Für Ärzte:innen

Osteoporose-Prävention bei postmenopausalen Frauen

Osteoporose und damit zusammenhängende Frakturen sind ein globales Problem der Volksgesundheit, bei dem pharmazeutische Wirkstoffe, die auf die Knochenmineraldichte (BMD) abzielen, die erste Behandlungslinie darstellen. Pharmazeutika haben jedoch keinen Einfluss auf die Verbesserung anderer wichtiger Risikofaktoren für Frakturen, einschließlich geringer Muskelkraft und Funktionsfähigkeit, die alle mit einem erhöhten Sturz- und Frakturrisiko verbunden sind, unabhängig von der BMD. Gezieltes Bewegungstraining ist die einzige Strategie, die gleichzeitig mehrere (muskulo-)skelettale und sturzbezogene Risikofaktoren beeinflussen kann, jedoch muss dieses Training entsprechend dem angestrebten Ziel bzw. den gewünschten Ergebnissen und der spezifizierten Zielgruppe angepasst und festgelegt werden Daly et al. (2019).

Die größten Veränderungen des Knochens, als Reaktion auf die Trainingsbelastung, treten typischerweise bei denjenigen, mit der geringsten anfänglichen Knochenmineraldichte, auf (4). Als orientierende Größe für die evidenzbasierte Therapie bei Osteoporose dienen dabei die von Daly et al. (2019) erarbeiteten Trainingsstandards.

Rückenschmerzen zählen zu den häufigsten Beschwerden in der Bevölkerung. Eine Klassifikation der Rückenschmerzen lässt sich unter anderem durch die Beschwerdedauer vornehmen. So lassen sich akute, subakute und chronische Verlaufsformen unterscheiden (10). 70% der in Deutschland lebenden Erwachsenenbevölkerung erleidet mindestens einmal im Jahr eine Rückenschmerzepisode (11), wobei jede vierte Frau (25,0%) und etwa jeder sechste Mann (16,9%) in den letzten zwölf Monaten unter chronischen Rückenschmerzen litt (12). Rückenschmerzen nehmen mit dem Lebensalter zu. Während 11,3% der unter 30-Jährigen angeben, in den letzten zwölf Monaten chronische Rückenschmerzen gehabt zu haben, sind es bei Personen ab 65 Jahren 30,4% (12). 60-80% der Patient:innen berichten auch ein Jahr nach dem initialen Ereignis noch über Probleme (Croft et al. 1998).

Innerhalb der Therapie von unspezifischen Rückenschmerzen spricht die Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) der Bewegungstherapie, in Kombination mit edukativen Maßnahmen, einen sehr hohen Empfehlungsgrad aus (NVL, 2017). Ebenfalls können Mobilisationen und Manipulationen in der Behandlung angewendet werden (NVL, 2017).

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) geht mit einer hohen Krankheitslast einher und zählt weltweit zu den führenden Todesursachen (17). In Deutschland sind 13,2 % der Bevölkerung über 40 Jahre davon betroffen (18). Laut dem Bericht der „Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)“ von 2017 ist die pulmonale Rehabilitation die wirksamste therapeutische Intervention zur Reduzierung der Dyspnoe und zur Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit sowie Lebensqualität (19). Außerdem stellt die pulmonale Rehabilitation eine der kosteneffektivsten Behandlungen bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)dar (20). Zur Förderung von Kraft und Ausdauer bei Patienten mit COPD empfiehlt es sich, während eines pulmonalen Rehabilitationsprogramms, eine Kombination aus progressivem Kraft- und Ausdauertraining durchzuführen (21).

Zusätzlich zum körperlichen Training profitieren Patient:innen, die neben dem Asthma eine dysfunktionale Atmung aufweisen, besonders von physiotherapeutischen Maßnahmen im Sinne der Atemphysiotherapie (22). Unser Therapeutenteam ist mit den speziellen Erfordernissen eines zielgruppenorientierten Trainings bestens vertraut und dadurch in der Lage für jede/n Patient:in die benötigte Therapie optimal zu erfassen. Zusätzlich dazu bieten wir an einigen Standorten spezielle Atemphysiotherapie an.

Krebs umfasst eine Gruppe von fast 200 unterschiedlichen Krebsarten, die durch das unkontrollierte Wachstum und die Ausbreitung von abnormalen Zellen gekennzeichnet sind. Mehr als zwei von fünf Frauen (43%) und etwa jeder zweite Mann (51 %) in Deutschland erkranken im Laufe ihres Lebens an Krebs (24). Krebserkrankungen stellen die zweithäufigste Todesursache in Deutschland dar. Die häufigsten Krebserkrankungen bei Frauen sind Brust-, Darm- und Lungenkrebs und bei Männern Prostata-, Lungen- und Darmkrebs (24). Etwa 78 % aller Krebserkrankungen werden bei Personen ≥55 Jahre diagnostiziert (4); daher besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Personen, bei denen Krebs diagnostiziert wird, auch andere chronische Erkrankungen haben (z. B. Herz-Lungen-Erkrankungen, Diabetes mellitus [DM], Osteoporose, Arthritis) (33,34). Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung anderer chronischer Erkrankungen wird durch die Tatsache erhöht, dass sich bei vielen Krebsarten die Lebenserwartung, nach der Diagnose und Behandlung, verlängert.

Mehr als die Hälfte der Krebs-Überlebenden, die 5 Jahre oder länger nach der Behandlung leben, berichten über körperliche Leistungseinschränkungen bei Aktivitäten wie Hocken/Knien, Stehen für 2 Stunden, Heben/Tragen von 4,5 kg und Gehen von 0,4 km (0,25 mi) (35,36).

Krebs bzw. die Krebstherapie beeinflussen potenziell die gesundheitsbezogenen Komponenten der körperlichen Fitness (d.h. kardiorespiratorische Leistungsfähigkeit, Muskelkraft und -ausdauer und Flexibilität) sowie die neuromotorische Funktion. Aufgrund der Vielfältigkeit dieser Patientenpopulation konzentriert sich das Assessment von Krebsüberlebenden vor dem Training sowohl auf allgemeine als auch auf krebsspezifische Faktoren (34).